Dolor perineal y cicatriz tras desgarro o episiotomía: qué esperar

El desgarro perineal y la episiotomía —una incisión dirigida en el periné durante el parto— son situaciones frecuentes en el parto vaginal. El dolor y la molestia en la zona durante los primeros días y semanas son esperables, y en la mayoría de los casos mejoran de forma progresiva. Entender qué está pasando y qué ayuda hace ese proceso más llevadero.

Cómo se clasifican los desgarros

Los desgarros perineales se clasifican en cuatro grados según la profundidad del tejido involucrado (clasificación de Sultan, descrita en la literatura clínica de StatPearls):

• Primer grado: afecta la mucosa vaginal y, a veces, la piel del periné.
• Segundo grado: se extiende a la musculatura del periné. La episiotomía equivale, en general, a un desgarro de segundo grado.
• Tercer grado: involucra el complejo del esfínter anal.
• Cuarto grado: alcanza la mucosa del recto o el ano.

Los desgarros de tercer y cuarto grado se conocen como lesiones obstétricas del esfínter anal (OASIS) y requieren seguimiento más cercano. Conocer tu grado de desgarro ayuda a entender tus tiempos de recuperación, que son distintos en cada caso.

Qué alivia el dolor según la evidencia

Una revisión sistemática sobre el manejo del dolor agudo tras el parto vaginal con desgarro o episiotomía (Luxey y colaboradores, Regional Anesthesia & Pain Medicine, 2025) plantea un enfoque combinado:

• Frío local: las compresas frías o de gel se recomiendan como medida de primera línea por su sencillez y eficacia para aliviar el dolor.
• Analgesia farmacológica: paracetamol y antiinflamatorios no esteroideos (AINE) se consideran tratamiento de primera línea. Cualquier medicación debe indicarla tu equipo de salud, especialmente durante la lactancia.

Más allá de lo farmacológico, la higiene cuidadosa de la zona, evitar el estreñimiento y las posturas que descargan presión sobre el periné suelen ayudar en los primeros días.

La cicatriz a mediano plazo

A medida que la herida cierra, la cicatriz se va remodelando durante semanas y meses. En algunas mujeres queda una zona sensible, tirante o molesta, que puede afectar la vuelta a las relaciones sexuales o al ejercicio. Esto no siempre se resuelve solo: el trabajo manual sobre la cicatriz y la reeducación del suelo pélvico, guiados por una profesional, pueden mejorar la movilidad del tejido y reducir la hipersensibilidad.

Cuándo consultar

Busca atención si el dolor aumenta en vez de disminuir, si aparece fiebre, mal olor o secreción, si la herida se abre, o si pasadas varias semanas persisten dolor, tirantez o molestia en las relaciones sexuales. También es motivo válido de consulta cualquier pérdida de control de gases o deposiciones tras un desgarro de tercer o cuarto grado: son síntomas tratables que conviene abordar a tiempo.

Este contenido es informativo y no reemplaza una consulta profesional.